年关将至，个别定点医药机构疑似出现为清空门诊统筹限额违规集中刷卡现象。为防止参保群众曲解医保门诊统筹政策，错误的认识“门诊统筹不用，年底额度将清零”相关理念，进而让不法分子误导、诱导参保群众集中突击刷卡结算；为进一步规范定点医疗机构、定点零售药店及参保人员使用医保基金行为，现就突击违规刷卡使用门诊统筹费用行为作如下提示：

一、请各定点医疗机构、定点零售药店注意

1.不得为清空门诊统筹和门诊慢特病年度限额违规集中刷卡。

2.不得收集、滞留参保人员医疗保障凭证。

3.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。

4.不得传输虚假数据进行医保报销。

5.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

6.不得将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

7.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据。

8.不得伪造、变造、隐匿、涂改、销毁处方等有关资料。

9.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《延安市定点零售药店医疗保障服务协议》和《延安市定点医疗机构医疗保障服务协议》约定的条款。

凡是定点医疗机构、定点零售药店有上述违法违规行为的，医保部门将调查核实，对经查实的违法违规行为，将依法依规严肃处理并向社会公开曝光。

二、请各参保人注意

1.不得为清空门诊慢特病和门诊统筹额度集中刷卡购药。

2.不得将本人的医疗保障凭证交由他人为清空门诊慢特病和门诊统筹额度违规集中刷卡使用。

3.不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

4.不得使用本人医保卡购买生活用品、保健品等。

凡是参保人有上述违法违规行为的，医保部门将调查核实后，依法依规严肃处理并向社会公开曝光。

请全市参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督。若发现上述现象，请拨打举报电话：

延安市医疗保障局：0911-7092229

延安市医疗保险经办处：0911-7092896

宝塔区医疗保障局：0911-8819283

子长市医疗保障局：0911-7115211

安塞区医疗保障局：0911-6216296

甘泉县人力资源和社会保障局：0911-4225091

富县医疗保障局：0911-3212695

洛川县医疗保障局：0911-8388081

黄陵县医疗保障局：0911-5463888

黄龙县人力资源和社会保障局：0911-5625610

吴起县医疗保障局：0911-7619410

志丹县医疗保障局：0911-6636100

延长县医疗保障局：0911-8612918

延川县医疗保障局：0911-8116544

宜川县医疗保障局：0911-4629511